MUDr. Bronislava Novotná
Alergologie. Interní-gastroenterologická klinika FN Brno
Věk
seniorů (> 65 let) může být provázen řadou zdravotních potíží. Mezi
ně patří také onemocnění průduškovým astmatem. Toto onemocnění může
pacienta provázet po celý život, ale může i vzniknout poprvé až v tomto
věkovém období.
Astma se svým průběhem ve stáří v mnohém
odlišuje proti jiným věkovým kategoriím. Může se projevovat
nespecifickými příznaky, které se podobají jiným nemocem pro tento věk
typickým (např.onemocnění srdce). Často se na onemocnění astmatem vůbec
nemyslí a tak astma není diagnostikováno a vůbec léčeno.
Je
třeba si uvědomit, že s věkem je spojena řada změn v organizmu. Mění se
struktura a funkce plic, sledujeme také různé změny na srdci a cévách.
Mohou se objevit příznaky poruchy funkce jiných systémů, jako jsou
systém nervový (změna reakčního času, poruchy paměti), duševní (depresí
trpí ve stáří 10-15 % lidí), imunologický (změny v obranyschopnosti).
Tyto vlivy musíme brát v úvahu, protože dochází ke změnám ve vnímání
příznaků z dýchacích cest (pocit dušnosti), slabost hrudní stěny
nedovolí dostatečný nádech a výdech nutný pro správné vyšetření funkce
plic, síla stisku ruky nemusí být dostatečná pro správné užívání léků v
inhalační formě. Může se objevit horší vštípivost nových pokynů pro
léčbu pravidelnou a pro zvládnutí akutního zhoršení nemoci.
Ve
stáří se objevuje řídnutí kostí (osteoporóza), jehož výskyt v ČR je
udáván u 428 000 žen nad 50 let věku a u 195 000 stejně starých mužů.
Tito lidé jsou ohroženi zlomeninou kostí. Proto je např. Americkou
akademií pro alergii a klinickou imunologii doporučeno u pacientů
seniorů inhalujících dávky inhalačních kortikosteroidů vyšší než 1000
mikrogramů/den podávání vápníku a D vitamínu a preventivní léčba
osteoporózy příslušnými léky. Je také doporučeno pravidelné každoroční
očkování proti chřipce.
Výskyt astmatu ve stáří se neliší od
výskytu v jiných věkových skupinách dospělých tj. 5-10 %. Spouštěči
astmatu jsou stejní jako u jiných věkových kategorií, tj především
alergeny a infekce. Proto je nutno dodržovat důslednou úpravu prostředí
(zvláště opatření proti roztočům) a důsledně doléčovat všechna
nachlazení.
Léčba se zásadně neliší od léčby v jiném věkovém
období. Je však potřeba přihlédnout k dalším souběžně probíhajícím
onemocněním (vysoký tlak, onemocnění srdce apod.) a na každé návštěvě
si tyto údaje doplňovat a upřesňovat (např. vznik nového onemocnění,
změna léčby ostatních nemocí) Více pozornosti je třeba věnovat
inhalační technice, volit velmi jednoduchý režim (podávání léků 2 x
denně), důsledně pacienta vybavit písemným plánem pravidelné léčby a
léčby při zhoršení. Instrukce je třeba předat také "třetí osobě",
mnohdy totiž pacient nemusí být samostatný ve vedení léčby a v
posouzení svého zdravotního stavu.
Světová
populace stárne, v ČR je v současnosti asi 14 % populace ve věku
seniorů tj. nad 65 let věku. Z tohoto důvodu bude také přibývat
pacientů v tomto věku s onemocněním bronchiálním astmatem.
Informace pro zdravotníky : Astma ve stáří